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La mwcgclindamicina è un antibiotico facente parte, insieme con la mwcwlincomicina, della classe dei mwdalincosamidi. Viene generalmente utilizzata per trattare le infezioni da batteri mwdqanaerobi, ma può anche essere usata per trattare alcune malattie protozoarie, come la mwdgmalaria. Da tempo è divenuta la base di un trattamento topico comune per l'mwdwacne e può essere utile anche contro alcuni tipi di infezioni sostenute da MRSA, ovvero infezioni da mweaStaphylococcus aureus mweqmeticillino-resistenti.cite-ref-pmid17652653-2-0[2] L'effetto avverso comune più grave che si registra durante un trattamento con clindamicina è la diarrea associata a mwfgmwfwClostridioides difficile, la causa più frequente di colite pseudomembranosa. Sebbene questo effetto indesiderato si possa verificare con quasi tutti gli antibiotici, compresi i beta-lattamici, viene classicamente legato all'uso della clindamicina.cite-ref-pmid-12746372-3-0[3]

La molecola è frutto della ricerca mwhqUpjohn e successivamente è stata acquistata e commercializzata da mwhgPfizer. In Italia è venduta da quest'ultima società col nome commerciale di Dalacin C, nella forma farmaceutica di capsule rigide contenenti 150 o 300mwhw mg di mwiaprincipio attivo.

• Farmacodinamica

• Farmacocinetica

• Usi clinici

• Effetti collaterali e indesiderati

• Controindicazioni

• Dosi terapeutiche

• Note

• Altri progetti

La clindamicina inibisce la mwjasintesi proteica legandosi alla subunità ribosomiale 50S batterica, con azione quindi batteriostatica. Il meccanismo d'azione è simile a quello dei mwjqmacrolidi, così come lo spettro d'azione. Quest'ultimo tra i batteri Gram positivi comprende mwjgmwjwStaphylococcus aureus, mwkamwkqStaphylococcus epidermidis (includendo anche i ceppi produttori di penicillinasi), mwkgstreptococchi, pneumococchi, mwkwmwlaChlamydia trachomatis,cite-ref-pmid2178426-4-0[4] cite-ref-pmid2386371-5-0[5] mwnqPropionibacterium,cite-ref-pmid554810-6-0[6]cite-ref-pmid9575439-7-0[7] mwpwmwqaEubacterium,cite-ref-pmid1277892-8-0[8] mwrqmwrgActinomyces,cite-ref-pmid17437871-9-0[9] mwswmwtaPeptococcus, mwtqmwtgPeptostreptococcuscite-ref-pmid4155889-10-0[10] e Streptococchi microaerofili. Tra i Gram negativi risultano sensibili i mwuwmwvaBacteroidescite-ref-pmid4638419-11-0[11] cite-ref-pmid4609237-12-0[12] e mwxqmwxgFusobacterium.cite-ref-pmid4155889-10-1[10]cite-ref-pmid16082005-13-0[13] Tra i protozoi l'antibiotico è attivo contro mwzwmwaaToxoplasma gondii e mwaqmwagPneumocystis jirovecii.cite-ref-pmid19864989-14-0[14]cite-ref-pmid19858161-15-0[15] Tra i clostridi, mwcwmwdaClostridium perfringens risulta generalmente, ma non invariabilmente, sensibile. Altre specie, come mwdqmwdgClostridium sporogenes e i mwdwmweaClostridium tertium, sono spesso resistenti alla clindamicina.cite-ref-pmid2879873-16-0[16]cite-ref-pmid18558488-17-0[17]

A seguito di somministrazione mwgwper via orale di una singola dose di 150mwha mg il farmaco viene velocemente assorbito dal mwhqtratto gastroenterico. La mwhgconcentrazione plasmatica di picco (Cmwhwmax) viene raggiunta dopo circa 45 minuti (Tmwiamax) dall'assunzione. La mwiqbiodisponibilità dopo somministrazione orale è di circa il (90%) e la contemporanea assunzione di cibo non altera significativamente le concentrazioni sieriche. Le concentrazioni di clindamicina nel siero superano la mwigconcentrazione minima inibente (MIC)) della maggior parte degli organismi sensibili, per un periodo di almeno 6 ore dopo l'assunzione di dosi terapeutiche. La clindamicina si distribuisce con facilità in diversi fluidi corporei e mwiwtessuti biologici, compreso il mwjatessuto osseo.cite-ref-pmid634877-18-0[18] L'mwkqemivita media è di 2,4 ore. L'eliminazione del farmaco avviene attraverso le mwkgurine e le mwkwfeci: nelle urine il 10% circa è escreto in forma biologicamente attiva e l'analoga quota nelle feci ammonta al 3,6% circa. La quota restante viene escreta sotto forma di metaboliti inattivi. Clindamicina non può essere rimossa in modo efficace dal siero né tramite mwlaemodialisi né tramite mwlqdialisi peritoneale. Il farmaco viene secreto nel mwlglatte materno.

La clindamicina viene utilizzata principalmente per il trattamento delle infezioni anaerobiche causate da batteri anaerobici sensibili, tra queste in particolare le infezioni del cavo oralecite-ref-pmid17437871-9-1[9]cite-ref-pmid10462911-19-0[19] e dentali,cite-ref-pmid16243239-20-0[20]cite-ref-pmid16003416-21-0[21]cite-ref-pmid9508961-22-0[22] le infezioni del tratto respiratorio,cite-ref-pmid6598520-23-0[23] della mwsqpelle e dei mwsgtessuti molli. Viene impiegata anche nel trattamento delle infezioni del collo e del pavimento orale, della mwswregione pelvica e della mwtavagina, dell'mwtqaddome (particolarmente in caso di mwtgperitonite), delle infezioni stafilococciche delle mwtwossa e delle mwuaarticolazioni.cite-ref-pmid15117932-24-0[24]cite-ref-pmid18718729-25-0[25]cite-ref-pmid910760-26-0[26] Utilizzabile pure nella profilassi dell'mwxqendocardite. In pazienti con mwxgipersensibilità ai mwxwbeta-lattamici, clindamicina può essere usato in alternativa alla mwyapenicillina per trattare le infezioni causate da batteri aerobi sensibili. L'applicazione topica di clindamicina fosfato risulta di grande validità nel trattamento dell'mwyqacne giovanile, da lieve a moderata.cite-ref-pmid17931096-27-0[27]cite-ref-pmid12069641-28-0[28]

In corso di trattamento reazioni avverse comuni (ovvero osservabili in oltre l'1% dei pazienti) associate alla terapia sono: mw1anausea, mw1qvomito, mw1gdolore addominale o crampi addominali, mw1wdiarrea, mw2acolite pseudomembranosa, mw2qrash cutaneo e/o mw2gprurito. Alte dosi (somministrate sia per via endovenosa sia orale) possono causare un sapore metallico, e l'applicazione topica può determinare una mw2wdermatite da contatto. L'evento avverso più grave è certamente la mw3acolite pseudomembranosa, ovvero un'infezione da mw3qmw3gClostridioides difficile, che può essere potenzialmente fatale. Questo tipo di problema è comunemente associato con l'uso di clindamicina, ma può verificarsi anche con l'impiego di altri antibiotici. Nel corso del trattamento antibiotico la crescita eccessiva di mw3wClostridioides difficile, che è intrinsecamente resistente alla clindamicina, porta alla produzione di una mw4atossina la quale provoca una serie di effetti negativi, che vanno dalla diarrea alla colite al mw4qmegacolon tossico. Il disturbo si presenta soprattutto nelle donne di mezza età e nelle donne anziane, sottoposte a interventi chirurgici oppure a cicli di terapia antibiotica. In caso di comparsa di colite pseudomembranosa è necessario procedere alla somministrazione di mw5ametronidazolo o mw5qvancomicina per via orale, e in quei soggetti in cui la terapia medica fallisce, si procede con l'intervento chirurgico di mw5gcolectomia, recenti studi indicherebbero l'utilità della mw5wbatterio terapia fecale. Altri effetti avversi di più rara osservazione (meno dello 0,1% dei pazienti) comprendono la comparsa di mw6aanafilassi, alterazioni della mw6qcrasi ematica,cite-ref-pmid12523467-29-0[29]cite-ref-pmid22996716-30-0[30]cite-ref-pmid24387005-31-0[31] mw9gpoliartrite e fenomeni di mw9wepatotossicità, variabili dal semplice aumento dei livelli degli enzimi epatici (in particolare AST e ALT) all'mw-aittero.

Il farmaco è controindicato nei soggetti con mw-wipersensibilità individuale al mw-aprincipio attivo, alla mw-qlincomicina oppure a uno qualsiasi degli eccipienti utilizzati nella formulazione farmaceutica. È controindicato anche nelle donne in stato di mw-ggravidanza oppure che mw-wallattano al seno.

La mwaqisomministrazione del farmaco può essere per via orale o mwaqmendovenosa, a seconda della gravità dell'infezione. Nei soggetti adulti il dosaggio abituale è pari a 150–300mwaqq mg, 3 o 4 volte al giorno, a seconda della gravità dell'infezione. Nella terapia delle infezioni ginecologiche e pelviche, dopo un adeguato periodo di trattamento per via endovenosa, è possibile somministrare 450mwaqu mg ogni 6 ore per un periodo di circa 2 settimane. Nella mwaqytoxoplasmosi cerebrale in soggetti con mwaqcsistema immunitario compromesso il dosaggio sale a 600–1200mwaqg mg ogni 6 ore per due settimane, ridotto poi a 300–600mwaqk mg ogni 6 ore fino a completare un ciclo terapeutico standard di 8-10 settimane.

cite-note-11. Sigma Aldrich; rev. del 04.07.2013, riferita al cloridrato

cite-note-pmid17652653-22. ↑ mwarmRS. Daum, mwarqmwaruClinical practice. Skin and soft-tissue infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus., in mwaryN Engl J Med, vol.mwarc 357, n.mwarg 4, Lug 2007, pp.mwark 380-90, mwaroDOI:mwars10.1056/NEJMcp070747, mwarwPMID 17652653.

cite-note-pmid-12746372-33. ↑ mwaseC. Thomas, M. Stevenson; TV. Riley, mwasimwasmAntibiotics and hospital-acquired Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review., in mwasqJ Antimicrob Chemother, vol.mwasu 51, n.mwasy 6, Giu 2003, pp.mwasc 1339-50, mwasgDOI:mwask10.1093/jac/dkg254, mwasoPMID 12746372.

cite-note-pmid2178426-44. ↑ mwataWF. Campbell, MG. Dodson, mwateClindamycin therapy for Chlamydia trachomatis in women., in mwatiAm J Obstet Gynecol, vol.mwatm 162, n.mwatq 2, Feb 1990, pp.mwatu 343-7, mwatyPMID 2178426.

cite-note-pmid2386371-55. ↑ mwatwMD. Pearlman, S. Faro; GD. Riddle; G. Tortolero, mwat0In vitro synergy of clindamycin and aminoglycosides against Chlamydia trachomatis., in mwat4mwat8Antimicrobial Agents and Chemotherapy, vol.mwaua 34, n.mwaue 7, Lug 1990, pp.mwaui 1399-401, mwaumPMID 2386371.

cite-note-pmid554810-66. ↑ mwaukL. Lucca, G. Vittadini, mwauo[In vitro sensitivity of Corynebacterium acnes (Propionibacterium acnes) to meclocycline, clindamycin, erythromycin and neomycin]., in mwausG Ital Chemioter, vol.mwauw 26, n.mwau0 1-2, pp.mwau4 203-6, mwau8PMID 554810.

cite-note-pmid9575439-77. ↑ mwavuY. Komagata, K. Komiyama; S. Nomura, mwavy[Fundamental studies on antibacterial activity of clindamycin against Propionibacterium acnes]., in mwavcJpn J Antibiot, vol.mwavg 51, n.mwavk 2, Feb 1998, pp.mwavo 130-6, mwavsPMID 9575439.

cite-note-pmid1277892-88. ↑ mwaweH. Thadepalli, AH. Niden; JT. Huang, mwawiTreatment of anaerobic pulmonary infections; carbenicillin compared to clindamycin and gentamicin., in mwawmChest, vol.mwawq 69, n.mwawu 6, Giu 1976, pp.mwawy 743-6, mwawcPMID 1277892.

cite-note-pmid17437871-99. ↑ mwaw8DW. LeCorn, FJ. Vertucci; MF. Rojas; A. Progulske-Fox; M. Bélanger, mwaxamwaxeIn vitro activity of amoxicillin, clindamycin, doxycycline, metronidazole, and moxifloxacin against oral Actinomyces., in mwaxiJ Endod, vol.mwaxm 33, n.mwaxq 5, Mag 2007, pp.mwaxu 557-60, mwaxyDOI:mwaxc10.1016/j.joen.2007.02.002, mwaxgPMID 17437871.

cite-note-pmid4155889-1010. ↑ mwayaH. Werner, G. Böhm, mwaye[Susceptibility of non-sporing anaerobes of the genera Bacteroides, Fusobacterium, Sphaerophorus, Peptococcus, and Peptostreptococcus to clindamycin (author's transl)]., in mwayiZentralbl Bakteriol Orig A, vol.mwaym 229, n.mwayq 3, 1974, pp.mwayu 401-8, mwayyPMID 4155889.

cite-note-pmid4638419-1111. ↑ mwaywEV. Haldane, CE. Van Rooyen, mway0Treatment of severe bacteroides infections with parenteral clindamycin., in mway4Can Med Assoc J, vol.mway8 107, n.mwaza 12, Dic 1972, pp.mwaze 1177-81, mwaziPMID 4638419.

cite-note-pmid4609237-1212. ↑ mwazgPC. Dickinson, P. Saphyakhajon, mwazkTreatment of Bacteroides infection with clindamycin-2-phosphate., in mwazoCan Med Assoc J, vol.mwazs 111, n.mwazw 9, Nov 1974, pp.mwaz0 945-7, 949, mwaz4PMID 4609237.

cite-note-pmid16082005-1313. ↑ mwaaqMC. Legaria, G. Lumelsky; V. Rodriguez; S. Rosetti, mwaaumwaayClindamycin-resistant Fusobacterium varium bacteremia and decubitus ulcer infection., in mwaacJ Clin Microbiol, vol.mwaag 43, n.mwaak 8, Ago 2005, pp.mwaao 4293-5, mwaasDOI:mwaaw10.1128/JCM.43.8.4293-4295.2005, mwaa0PMID 16082005.

cite-note-pmid19864989-1414. ↑ mwabmHC. Crisp, IJ. Stewart; PJ. Blatz; DH. Rice; JF. Okulicz, mwabqmwabuSuccessful treatment of severe pneumocystis pneumonia with clindamycin-primaquine in an HIV-negative patient., in mwabySouth Med J, vol.mwabc 102, n.mwabg 11, Nov 2009, pp.mwabk 1161-3, mwaboDOI:mwabs10.1097/SMJ.0b013e3181bab1ed, mwabwPMID 19864989.

cite-note-pmid19858161-1515. ↑ mwaciJ. Helweg-Larsen, T. Benfield; C. Atzori; RF. Miller, mwacmmwacqClinical efficacy of first- and second-line treatments for HIV-associated Pneumocystis jirovecii pneumonia: a tri-centre cohort study., in mwacuJ Antimicrob Chemother, vol.mwacy 64, n.mwacc 6, Dic 2009, pp.mwacg 1282-90, mwackDOI:mwaco10.1093/jac/dkp372, mwacsPMID 19858161.

cite-note-pmid2879873-1616. ↑ mwadeDL. Stevens, KA. Maier; BM. Laine; JE. Mitten, mwadiComparison of clindamycin, rifampin, tetracycline, metronidazole, and penicillin for efficacy in prevention of experimental gas gangrene due to Clostridium perfringens., in mwadmJ Infect Dis, vol.mwadq 155, n.mwadu 2, Feb 1987, pp.mwady 220-8, mwadcPMID 2879873.

cite-note-pmid18558488-1717. ↑ mwad0N. Khanna, mwad4mwad8Clindamycin-resistant Clostridium perfringens cellulitis., in mwaeaJ Tissue Viability, vol.mwaee 17, n.mwaei 3, Ago 2008, pp.mwaem 95-7, mwaeqDOI:mwaeu10.1016/j.jtv.2008.04.001, mwaeyPMID 18558488.

cite-note-pmid634877-1818. ↑ mwaesP. Baird, S. Hughes; M. Sullivan; I. Willmot, mwaewPenetration into bone and tissues of clindamycin phosphate., in mwae0Postgrad Med J, vol.mwae4 54, n.mwae8 628, Feb 1978, pp.mwafa 65-7, mwafePMID 634877.

cite-note-pmid10462911-1919. ↑ mwafcL. Gáspár, C. Suri; BZ. Tóth; A. Szmrtyka; A. Gombos; J. Turi; P. Vágó, mwafg[Experience with clindamycin in stomatologic diseases]., in mwafkFogorv Sz, vol.mwafo 92, n.mwafs 8, Ago 1999, pp.mwafw 251-8, mwaf0PMID 10462911.

cite-note-pmid16243239-2020. ↑ mwagmI. Brook, MA. Lewis; GK. Sándor; M. Jeffcoat; LP. Samaranayake; J. Vera Rojas, mwagqmwaguClindamycin in dentistry: more than just effective prophylaxis for endocarditis?, in mwagyOral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, vol.mwagc 100, n.mwagg 5, Nov 2005, pp.mwagk 550-8, mwagoDOI:mwags10.1016/j.tripleo.2005.02.086, mwagwPMID 16243239.

cite-note-pmid16003416-2121. ↑ mwahiLD. Addy, MV. Martin, mwahmmwahqClindamycin and dentistry., in mwahuBr Dent J, vol.mwahy 199, n.mwahc 1, Lug 2005, pp.mwahg 23-6, mwahkDOI:mwaho10.1038/sj.bdj.4812535, mwahsPMID 16003416.

cite-note-pmid9508961-2222. ↑ mwaieP. van der Bijl, mwaiiClindamycin in dentistry., in mwaimJ Dent Assoc S Afr, vol.mwaiq 49, n.mwaiu 11, Nov 1994, pp.mwaiy 563-6, mwaicPMID 9508961.

cite-note-pmid6598520-2323. ↑ mwaiwC. Lundberg, A. Heimdahl; CE. Nord, mwai0Clindamycin in the upper respiratory tract infections., in mwai4Scand J Infect Dis Suppl, vol.mwai8 43, 1984, pp.mwaja 50-5, mwajePMID 6598520.

cite-note-pmid15117932-2424. ↑ mwajcES. Darley, AP. MacGowan, mwajgmwajkAntibiotic treatment of gram-positive bone and joint infections., in mwajoJ Antimicrob Chemother, vol.mwajs 53, n.mwajw 6, Giu 2004, pp.mwaj0 928-35, mwaj4DOI:mwaj810.1093/jac/dkh191, mwakaPMID 15117932.

cite-note-pmid18718729-2525. ↑ mwakyY. El Samad, E. Havet; H. Bentayeb; B. Olory; B. Canarelli; JF. Lardanchet; Y. Douadi; F. Rousseau; FX. Lescure; P. Mertl; F. Eb, mwakcmwakgmwakk[Treatment of osteoarticular infections with clindamycin in adultsmwako]., in mwaksMed Mal Infect, vol.mwakw 38, n.mwak0 9, Set 2008, pp.mwak4 465-70, mwak8DOI:mwala10.1016/j.medmal.2008.06.030, mwalePMID 18718729.

cite-note-pmid910760-2626. ↑ mwalcW. Rodriguez, S. Ross; W. Khan; D. McKay; P. Moskowitz, mwalgClindamycin in the treatment of osteomyelitis in children: a report of 29 cases., in mwalkAm J Dis Child, vol.mwalo 131, n.mwals 10, Ott 1977, pp.mwalw 1088-93, mwal0PMID 910760.

cite-note-pmid17931096-2727. ↑ mwammDR. Guay, mwamqmwamuTopical clindamycin in the management of acne vulgaris., in mwamyExpert Opin Pharmacother, vol.mwamc 8, n.mwamg 15, Ott 2007, pp.mwamk 2625-64, mwamoDOI:mwams10.1517/14656566.8.15.2625, mwamwPMID 17931096.

cite-note-pmid12069641-2828. ↑ mwaneGT. Warner, GL. Plosker, mwaniClindamycin/benzoyl peroxide gel: a review of its use in the management of acne., in mwanmAm J Clin Dermatol, vol.mwanq 3, n.mwanu 5, 2002, pp.mwany 349-60, mwancPMID 12069641.

cite-note-pmid12523467-2929. ↑ mwan0JS. Bubalo, CS. Blasdel; DT. Bearden, mwan4Neutropenia after single-dose clindamycin for dental prophylaxis., in mwan8Pharmacotherapy, vol.mwaoa 23, n.mwaoe 1, Gen 2003, pp.mwaoi 101-3, mwaomPMID 12523467.

cite-note-pmid22996716-3030. ↑ mwaokRS. Schmidt, ER. Reiter, mwaooClindamycin-induced neutropenia following major head and neck surgery., in mwaosEar Nose Throat J, vol.mwaow 91, n.mwao0 9, Set 2012, pp.mwao4 E27-9, mwao8PMID 22996716.

cite-note-pmid24387005-3131. ↑ mwapuMM. Polanco, AP. Thome; KA. Bautista; EE. Meza, mwapymwapcA young man with myelosuppression caused by clindamycin: a case report., in mwapgJ Med Case Rep, vol.mwapk 8, n.mwapo 1, Gen 2014, p.mwaps 7, mwapwDOI:mwap010.1186/1752-1947-8-7, mwap4PMID 24387005.

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